Абсцесс — это инфекция, которая сопровождается выделением гноя. Гной окружает капсула: так организм изолирует от здоровых тканей разрушенные клетки, не способные к выполнению полезных функций.
Абсцесс может возникнуть в коже и подкожной клетчатке, внутренних органах, головном мозге и других частях тела. Рассказываем, как обнаружить абсцесс, почему он возникает и всегда ли нужна операция.
Диагностика
Обычно врачу достаточно осмотра, чтобы распознать поверхностный абсцесс. Хирург ощупывает воспалённую область, чтобы определить стадию процесса и понять, есть ли внутри полость с гноем.
Если абсцесс находится глубоко в тканях или во внутренних органах, врач может назначить УЗИ, КТ или МРТ. Иногда делают диагностическую пункцию — тонкой иглой извлекают содержимое, чтобы подтвердить наличие гноя.
Виды и симптомы абсцесса
Абсцесс может быть в коже, подкожной клетчатке или во внутренних органах. Симптомы будут зависеть от того, в каких тканях локализуется гнойное воспаление.
Местные симптомы. Если абсцесс образуется в коже и подкожной клетчатке, он выглядит как болезненное уплотнение или припухлость, обычно имеет округлую форму. Боль усиливается при прикосновении или надавливании. Кожа над очагом краснеет и становится горячей на ощупь из-за усиленного притока крови.
Если в центр абсцесса надавить — чувствуется болезненность, может появиться гной. Иногда гной выделяется даже без давления на ткани.
Абсцесс может появиться в лимфатических узлах, лёгких, мозге и других частях тела.
Симптомы будут зависеть от расположения абсцесса. Например, при абсцессе лёгкого будет кашель, боль в груди, повышение температуры, кашель с гнойной мокротой, общее ухудшение состояния.
Общие симптомы. При любой локализации абсцесса могут встречаться не только местные, но и общие симптомы:
- повышение температуры;
- озноб;
- слабость;
- головная боль.
Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно. Если это случается на коже или слизистой — образуется свищ, то есть канал, через который содержимое выходит наружу. Если во внутренних органах – изливается в окружающее их пространство, например, в брюшную полость. Такое состояние опасно для жизни.
После прорыва гноя наружу боль обычно стихает, отёк спадает, а температура приходит в норму. Но часть инфекции может остаться внутри и вызвать повторное воспаление.
Подберём эффективное лечение при абсцессе
Оставьте номер телефона — мы перезвоним и запишем на приём.
Лечение: всегда ли нужна операция
Если полость с гноем уже сформировалась, медикаменты бесполезны. Антибиотики и противовоспалительные препараты не проникают внутрь капсулы в достаточном количестве, чтобы уничтожить инфекцию. Лечение абсцесса только хирургическое — вскрытие очага и удаление гноя.
Врач может назначить антибиотики и другие препараты, чтобы ускорит заживление тканей и снизить риск рецидива после операции.
При поверхностных абсцессах операцию проводят под местной анестезией без госпитализации. Хирург делает аккуратный разрез, очищает полость от содержимого и промывает её антисептиками. После этого в ране оставляют дренаж — специальную трубочку или полоску латекса, чтобы остатки гноя могли выходить наружу, а полость постепенно заживала изнутри.
При глубоких абсцессах лечение проводят в стационаре. Операцию делают обычно под общей анестезией — объём будет зависеть от локализации гнойника.
Осложнения
Если абсцесс не лечить или пытаться вскрыть его самостоятельно, инфекция может распространиться за пределы капсулы и привести к осложнениям:
- сепсис — заражение крови, при котором бактерии попадают в кровеносное русло, разносятся по всему организму и вызывают тяжёлую интоксикацию;
- флегмона — разлитое гнойное воспаление, которое может распространиться по межмышечным пространствам и подкожной клетчатке;
- лимфангит и лимфаденит — инфекция лимфатических сосудов и узлов;
- тромбофлебит — если абсцесс расположен рядом с крупными венами, он может привести к воспалению стенки сосуда и появлению тромба;
- остеомиелит — если инфекция проникает в костную ткань, развивается гнойное расплавление кости;
- менингит — при абсцессах на лице, в области челюсти или в полости носа инфекция может проникнуть в оболочки головного мозга.
Если абсцесс вскрылся не полностью, вокруг него формируется плотная капсула. В таком виде он может существовать годами и периодически обостряться.
Нужно ли обращаться к врачу при абсцессе
При любом абсцессе важно проконсультироваться с доктором.
Нельзя ждать, пока абсцесс прорвётся сам — это опасно. Гной может попасть в здоровые ткани и вызвать их инфицирование. Он также может остаться внутри и привести к повторному появлению абсцессу. Наиболее опасный для пациента сценарий — когда инфекция попадает в кровь и распространяется по организму.
Частые вопросы
По каким причинам появляется абсцесс?
Абсцесс возникает, если в ткани попадают бактерии, вызывают воспаление и нагноение. Вот что к этому приводит:
• повреждения кожи — раны, порезы, ссадины или занозы, травмы при бритье;
• закупорка сальной или потовой железы;
• хронические заболевания — например, сахарный диабет снижает иммунитет и ухудшает кровоснабжение тканей;
• снижение иммунитета — после тяжёлых болезней, приёма иммунодепрессантов или на фоне ВИЧ-инфекции.
Всегда ли абсцесс является гнойным?
Да, абсцесс — это всегда гнойное воспаление. Это полость, заполненная гноем.
Можно ли удалить абсцесс без вскрытия?
Если гной уже сформировался, удалить абсцесс без вскрытия невозможно. Таблетки и мази не заставят готовый гной исчезнуть.
Опасно ли, если абсцесс прорвался сам?
Да, потому что гной может уйти вглубь тканей или выйти наружу не полностью. Это часто приводит к повторному воспалению или распространению инфекции.
Бывают ли зубные абсцессы?
Да, в полости рта тоже может появиться абсцесс. Он может сформироваться, например, у верхушки зуба или в дёснах возле корней. Чаще всего развивается на фоне кариеса, пульпита, после травмы или после неправильного стоматологического лечения.
Источники
-
1. NHS: Skin abscess
-
2. MedlinePlus: Skin abscess
-
3. Mayo Clinic: Tooth abscess
-
4. UpToDate: Skin abscesses in adults: Treatment
-
5. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014
-
6. Daum RS, Miller LG, Immergluck L, et al. A Placebo-Controlled Trial of Antibiotics for Smaller Skin Abscesses. N Engl J Med. 2017
-
7. Schmitz GR, Bruner D, Pitotti R, et al. Randomized controlled trial of trimethoprim-sulfamethoxazole for uncomplicated skin abscesses in patients at risk for community-associated MRSA infection. Ann Emerg Med. 2010
Запишитесь на прием к хирургу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы
