Хирургические вмешательства при злокачественных болезнях органов желудочно-кишечного тракта являются неотъемлемой частью протокола лечения Их роль может заключаться как в радикальном избавлении пациента от опухоли и полном излечении, так и в уменьшении симптоматики, снижающей качество жизни. В первом случае оперативные вмешательства называют

 

радикальными, а во втором — паллиативными.
Оба подхода к лечению в современной онкологии реализуются на высоком уровне: совершенствуются средства анестезии, разрабатываются новые подходы и доступы, обеспечивающие максимальную безопасность, совершенствуются протоколы послеоперационного восстановления. Все это приводит к улучшению прогнозов выживаемости и продлению жизни пациентов даже с поздними стадиями рака.

Операции в клинике Hadassah

Операции при раке желудка

Радикальные операции при раке желудка  выполняются несколькими способами.  Их выбор диктуется следующими  особенностями: объемом необходимого оперативного вмешательства, гистологическим типом опухоли, общим состоянием пациента. В зависимости от этих параметров может быть выполнена:

  • Эндоскопическая резекция. Возможна только при обнаружении локальной опухоли которую возможно удалить в пределах здоровых тканей без полостного доступа (эндоскопом).
  • Полостная резекция. Удаление части желудка возможно только при определенном расположении опухолевого очага. Верхняя (проксимальная) или нижняя (дистальная) часть органа удаляется вместе с прилегающими регионарными лимфоузлами. Сохраненная часть желудка при благополучном исходе позволяет пациенту жить прежней жизнью при соблюдении некоторых ограничений в питании.
  • Гастрэктомия. Эта операция предполагает полное удаление пораженного органа. Выполняется при раке тела желудка, диффузно-инфильтративном ее распространении и недифференцированном гистологическом типе. При гастрэктомии пищевод соединяется с тонкой кишкой напрямую и пациент пожизненно будет соблюдать строжайший режим питания.

Паллиативные операции при раке желудка показаны при клинике перекрытия просвета ЖКТ опухолью. Эти вмешательства позволяют улучшить качество жизни пациентов и хотя бы частично восстановить возможность питания. Продление жизни и избавление от дискомфорта и боли — главная цель паллиативной хирургии.

Виды паллиативных операций при раке желудка представлены:

Гастростомой. Формируется искусственное отверстие, сообщающее полость желудка с внешней средой. Оно служит для проведение пищи непосредственно в желудок и поражениях верхних отделов и невозможности питания естественным путем.

Гастроэнтероанастомозом. Хирургическим путем формируется обходное сообщение между не пораженным отделом желудка и тонким кишечником. Применяется при обширных опухолях, перекрывающих выход из желудка.

Еюностомой. Это самая крайняя форма паллиативных вмешательств, применяемая в случае полной невозможности включить желудок в процесс пищеварения. Формируется стома (выходное отверстие), соединяющее тонкую кишку и внешнюю среду. Через еюностому пациент может принимать пищу, что позволяет продлить жизнь и избежать мучительной смерти от истощения.

Стентированием. Метод заключается в искусственном расширении суженного просвета ЖКТ в месте опухоли и восстановлении возможности принимать пищу.

Показания к хирургическому лечению

Операции при раке желудка

Радикальные операции являются методом выбора при ограниченных формах рака желудка и его ранних стадиях. Если опухоль обнаружена в пределах слизистого и подслизистого слоя и имеет ограниченное распространение, шансы на полное ее удаление достаточно высокие.

Паллиативные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях показаны при сильном дискомфорте, постоянной тошноте и рвоте пищей, вызванными закупоркой опухолью просвета желудка или двенадцатиперстной кишки. Показания к операции при онкологии желудка существуют даже на поздних стадиях развития ракового поражения.

Подготовка к операциям на желудке

При выраженном истощении пациента и быстро растущих опухолях желудка время подготовки к операции сводится к минимуму. Подготовка в радикальным или паллиативным вмешательствам проводится в течение 7-20 дней и включает в себя:

Нормализацию лабораторных показателей

гемоглобина, тромбоцитов, биохимических тестов

Общеукрепляющую терапию

Щадящую диету

Регулярное промывание желудка

Коррекцию белковых и электролитных нарушений

инфузионная терапия

Восстановление после операции

Полная физиологическая реабилитация после оперативных вмешательствах на желудке занимает около 12 месяцев. В течение этого времени пациент получает поддерживающую и замещающую терапию, инфузионные процедуры. Подбирается индивидуальная диета, назначаются ферментные и антацидные препараты. Особая задача — нормализация питания и веса, устранение дефицита белков, жиров, углеводов и микроэлементов.

Преимущества проведения операции в клинике Hadassah

Клиника Hadassah — один из самых лучших вариантов лечения рака желудка в Москве оперативным путем. Опыт и квалификация хирургов-онкологов, лучшее оборудование и комплексные программы предоперационной подготовки и реабилитации значительно увеличат шансы пациента на благоприятный исход даже в тяжелых и сложных случаях.

Клиника Hadassah принимает на лечение пациентов с любыми формами и стадиями онкологии. Доктора клиники имеют возможность получения консультаций у ведущих онкохирургов Израиля.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят операции при раке желудка не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.