Удаление почки в клинике Hadassah проводится открытым и лапароскопическим методом с помощью современных инструментов американского и японского производства с минимальным количеством проколов. Наши специалисты ведут пациентов не только до, но и после операции до полной реабилитации организма.

 

Нефрэктомия – это полное удаление одной из почек при необратимых повреждениях органа или при раковой опухоли. Эта операция – одна из первых, проведенных лапароскопическим методом. Сегодня практически во всех случаях, требующих полного удаления органа, проводится лапароскопическая нефрэктомия – самый щадящий метод удаления почки.

Данная операция относится к органоудаляющим. Технически она менее сложная, чем резекция почки. Однако, влечет за собой необратимые изменения в функционировании органа, поэтому самым сложным считается период реабилитации. Специалисты нашей клиники ведут пациента в течение всего периода реабилитации и в периоде ремиссии. Почка- парный орган и после удаления одной из них при сохранной функции контрлатеральной почки, почечная недостаточность нарастает незначительно, качество и активный режим жизни постепенно возвращаются к послеоперационной норме.

Показания к нефрэктомии почки

Удаление почки происходит при необратимых патологических состояниях, когда сохранение органа может нанести больше вреда, чем его удаление:

  • раковая опухоль почки, со значительным распространением в соседние сосуды и чашечно-лоханочную систему;
  • рак лоханки или мочеточника
  • гидронефроз;
  • множественные кистозные образования;
  • пузырно-мочеточный рефлюкс;
  • уретроцеле;
  • сморщивание почки в результате длительного хронического заболевания;
  • туберкулез;
  • травма почки/мочеточника.

Почему нефрэктомию стоит делать в Hadassah?

Современное оборудование

Кабинеты функциональной диагностики и операционные оснащены оборудованием американского и японского производства, в том числе последними модификациями КТ и УЗИ-аппаратов, лапароскопами.

Междисциплинарное ведение пациента

Для ведения сложных пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями подключаются коллеги других специальностей, например, кардиологи, флебологи и проч.

Точные анализы

Собственная лаборатория с самым современным оборудованием сводит риск получения ложных результатов к нулю. Анализы готовы в тот же день в течение нескольких часов.

Высокие стандарты обслуживания

Проведение консилиумов, в том числе с зарубежными коллегами; составление индивидуального плана лечения с учетом анамнеза и наследственности; многоэтапные проверки всех действий персонала; внимательное, искреннее и доброжелательное отношение к каждому пациенту – все это повседневный стандарт нашей работы.

Методы нефрэктомии

Нефрэктомия – это операция, которая сегодня в большинстве случаев проводится лапароскопическим методом. Однако, бывают случаи, при которых лапароскопический метод не может быть использован. Например, при обширных спаечных процессах в тканях, крупных размерах опухоли, при поражении соседних органов, опухолевых тромбозах магистральных сосудов. Тогда применяется открытый метод оперирования. Технически операции похожи, отличается лишь тип доступа к органу.

Нефрэктомия: ход операции

Нефрэктомия проводится под общим наркозом. В зависимости от удаляемого органа, нефрэктомия проводится справа или слева. Доступ к органу обеспечивается тремя различными способами:

  1. Трасперитонеальный (чрезбрюшинный) – через брюшную полость. Удаление почки происходит через доступ в брюшную полость. Используется при онкологических процессах, а также в сложных смежных клинических ситуациях.
  2. Транслюмбальный (внебрюшинный) – пациент лежит на здоровом боку, доступ осуществляется без захода в брюшную полость. Метод используется при урологической патологии, при сложных резекциях почки, требующих пальпаторного контакта с органом. Выгодными сторонами метода является отграничение свободной брюшной полости от зоны операции. В эндовидеохирургической модификации такой метод нефрэктомии называется ретроперитонеоскопическим.

Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки, подбирается индивидуально.

В ходе операции хирург проводит ревизию соседних органов, обнажает почку и сосуды из окружающих тканей. Проводит визуальный осмотр. Далее почечная аорта и вена клипируются и отсекаются. Почка извлекается через мини-разрез в подвздошной области, в зоне бикини. Проводится дренирование раны и наложение швов: послойное – при открытой операции, или на троакарные отверстия – при лапароскопии.

Подготовка к операции

Анализы:

  • Общий анализ крови, общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Свертываемость крови
  • ЭКГ,
  • УЗИ почек,
  • КТ с контрастированием и 3D-моделированием.
  • Динамическая реносцинтиграфия
  • Остеосцинтиграфия (при раке лоханки почки и раке лоханке почки)

Диета

  • Перед наркозом необходимо отказаться от пищи за 10 часов до операции,
  • За 6-8 часов отказаться от питья.

Медикаменты:

  • Перед и после операции – антимикробная терапия.
  • Перед операцией важно приостановить прием кроворазжижающих препарато

Реабилитация после нефрэктомии

После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии, далее – в палату реабилитации. Швы снимаются через 7-10 дней.

  • После лапароскопии выписка из больницы через 2-4 дня. На следующие сутки после операции пациент начинает вставать и ходить. Полное восстановление – через 6-8 недель.
  • При открытом методе восстановление более длительное и сопряжено с риском возникновения осложнений, в том числе кровотечений, инфицирования ран. Пациент лежит около 1 суток, после начинает садиться, потом – вставать и ходить. Выписка – через 5-7 дней. Полное восстановление может занять до 2 месяцев.

Нефрэктомия при раке лоханки почки

При раке лоханки почки (когда опухоль исходит не из фильтрующей мочу ткани, а из собирательной системы органа) операция отличается тем, что вместе с почкой удаляется мочеточник на всем протяжении, а также небольшая часть мочевого пузыря, там где мочеточник впадает в мочевой пузырь (устье + интрамуральный отдел мочеточника). Также при раке уротелия верхних мочевых путей (лоханка и любой отдел мочеточника) проводится удаление расположенных рядом, по той же стороне лимфатических узлов для адекватного стадирования и лучших онкологических результатов. Перечисленные выше дополнительные этапы также выполняются эндовидеохирургически.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят нефрэктомию – удаление почки не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.