Мочекаменная болезнь (МКБ) — это распространённое урологическое заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре из-за нарушения обмена веществ. Патология часто протекает скрыто, никак не беспокоя пациента годами, но при малейшем смещении камня вызывает почечную колику — приступ нестерпимой боли.
Важно
Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Команда урологов Hadassah Medical Moscow специализируется на лечении самых сложных и запущенных случаев МКБ. Мы отдаём приоритет новейшим эндоскопическим и лазерным технологиям (литотрипсии), позволяющим дробить и удалять камни любой плотности без единого разреза кожи, через естественные мочевыводящие пути. Наша философия — это тотальное уничтожение конкрементов при максимальном сохранении здоровых тканей почки и минимизации риска рецидива.
Прайс в теле статьи
Аллергология
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
B01.002.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-детского аллерголога-иммунолога повторный
B01.002.002
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.002.001.001
16 000 ₽
Важно отдельный блок
Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Типы нейропатии
По механизму повреждения нервного волокна врачи делят заболевание на два типа.
Аксональная нейропатия. Связана с повреждением аксона — длинного отростка нервной клетки, по которому передаются нервные импульсы. Аксон постепенно разрушается, из-за чего ухудшается передача сигналов между нервной системой и тканями организма.
Демиелинизирующая нейропатия. Развивается при повреждении миелиновой оболочки — защитного слоя, который окружает нервное волокно. Миелин помогает нерву быстро передавать сигнал. Когда миелин повреждается, сигнал проходит медленнее или искажается.
Также нейропатии различают по масштабу поражения нервов:
- мононейропатия — повреждён один нерв;
- множественная мононейропатия — поражены несколько нервов в разных частях тела;
- полинейропатия — множественное симметричное поражение.
Повреждение миелиновой оболочки нервных волокон при нейропатии нарушает передачу нервных импульсов
Причины образования камней
Камнеобразование (нефролитиаз) — это сложный многофакторный процесс. В его основе лежит нарушение водно-солевого обмена и изменение физико-химических свойств мочи. Кристаллы солей начинают формироваться и склеиваться в конкременты, когда их концентрация превышает способность жидкости к растворению.
Ключевые факторы риска, провоцирующие развитие заболевания:
- Недостаточный питьевой режим: хроническое обезвоживание приводит к высокой концентрации мочи и быстрому выпадению солей в осадок.
- Особенности питания: избыток животного белка, соли, пуринов и дефицит кальция в рационе серьёзно нарушают кислотно-щелочной баланс.
- Наследственная предрасположенность: генетические дефекты обмена веществ (например, нарушение обмена мочевой кислоты) значительно повышают риск рецидивов.
- Аномалии строения почек: сужения или перегибы мочеточников, препятствующие нормальному и своевременному оттоку мочи.
- Сопутствующие заболевания: гиперпаратиреоз, подагра, хронические инфекции мочевых путей и патологии желудочно-кишечного тракта.
Помимо медицинских и генетических причин, риск развития уролитиаза повышается при малоподвижном образе жизни, дефиците важных витаминов (особенно групп А и В) и длительном проживании в жарком климате, где естественная потеря жидкости организмом происходит значительно быстрее.
Методы лечения и удаление камней
В современной урологии приоритет отдаётся органосохраняющим и малоинвазивным методикам. Классические открытые операции с длинными разрезами ушли в прошлое. Сегодня выбор тактики зависит от размера, плотности и точного расположения конкремента, а также от анатомических особенностей пациента.
Если камень имеет размер до 5–6 мм, не вызывает острой боли и не перекрывает отток мочи, применяется консервативная (литолитическая) терапия. Врач подбирает специальные препараты, спазмолитики и диету, которые помогают растворить камень или способствуют его безболезненному самостоятельному выходу.
В ситуациях, когда камень крупный, плотный или вызывает закупорку мочевыводящих путей, золотым стандартом является эндоскопическое удаление. Наша клиника применяет передовые методы лазерной литотрипсии. С помощью сверхтонкого эндоскопа врач по естественным путям добирается до камня и ювелирно дробит его лазером в пыль, которая затем вымывается из организма.
Для удаления особо крупных или коралловидных камней используется чрезкожная нефролитотрипсия (PCNL). Инструмент вводится прямо в почку через микроскопический прокол (около 5 мм) в области поясницы. Эта методика позволяет очистить почку от сложных конкрементов за одну процедуру с минимальным периодом реабилитации в стационаре.
«Главная задача современной урологии — это переход к максимально щадящим методам. Сегодня мы можем решать проблемы, которые раньше требовали сложных операций, всего за один день, сохраняя привычный ритм жизни пациента».
Аверков Олег Валерьевич
Доктор медицинских наук, профессор
Арсенал методов лечения
Мы подбираем тактику индивидуально, отталкиваясь от размера, плотности и расположения конкремента, чтобы минимизировать риски и сохранить здоровье почки.
Консервативная терапия
Применяется при небольших камнях до 5 мм, отсутствии выраженной обструкции и при контролируемом болевом синдроме. Цель терапии — облегчить симптомы, обеспечить естественное отхождение камня и предотвратить осложнения.
Лечение включает обильное питьё, обезболивающую и спазмолитическую терапию, а также медикаменты, способствующие расслаблению мочевыводящих путей.
Подробнее о методеЛазерная литотрипсия
Золотой стандарт удаления камней без разрезов. Тонкий гибкий эндоскоп подводится прямо к камню по естественным мочевым путям (через уретру и мочевой пузырь).
Мощный гольмиевый или тулиевый лазер буквально распыляет конкремент любой плотности в мелкую пыль, которая легко и безболезненно вымывается из организма. Пациент может отправиться домой уже на следующий день.
Подробнее о методеЧрескожная нефролитотомия (PCNL)
Метод выбора для лечения крупных (более 2 см) и сложных коралловидных камней, занимающих всю полостную систему почки.
Удаление происходит через единственный микропрокол (около 5 мм) в области поясницы, через который вводится нефроскоп. Камень дробится и извлекается по частям. Метод отличается высочайшей эффективностью и минимальным риском травматизации органа по сравнению с открытой операцией.
Подробнее о методе
Составим индивидуальный план лечения
Подберём оптимальные методы терапии с учётом результатов вашего обследования.
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных
Сравнение методов лечения
Выбор метода лечения зависит от размера, локализации и химического состава камня, а также от симптомов пациента и особенностей анатомии мочевыводящих путей.
Команда урологов Hadassah Medical Moscow обладает экспертизой во всех современных методиках и подбирает тактику, обеспечивающую максимальную эффективность при минимальном риске осложнений.
| Методы лечения | Размер камня | Преимущества | Особенности |
|---|---|---|---|
| Наблюдение (консервативно) | до 5 мм | Неинвазивность, отсутствие рисков хирургии | Высокая вероятность самостоятельного отхождения |
| ДУВЛ (литотрипсия) | 5–20 мм | Не требует разрезов, амбулаторно | Эффективна для камней в почках |
| Уретероскопия (эндоскопия) | 5–15 мм | Прямая визуализация и быстрое удаление | Для камней мочеточника и почек |
| ПНЛ (через прокол) | Более 20 мм | Эффективна при крупных камнях | Доступ через прокол 5 мм в пояснице |
| Методы лечения | Преимущества | Особенности |
|---|---|---|
| Наблюдение (консервативно) | Неинвазивность, отсутствие рисков хирургии | Высокая вероятность самостоятельного отхождения |
| ДУВЛ (литотрипсия) | Не требует разрезов, амбулаторно | Эффективна для камней в почках |
| Уретероскопия (эндоскопия) | Прямая визуализация и быстрое удаление | Для камней мочеточника и почек |
| ПНЛ (через прокол) | Эффективна при крупных камнях | Доступ через прокол 5 мм в пояснице |
Этапы лечения пациента
Мы сопровождаем пациента на каждом этапе — от диагностики до восстановления. Такой подход помогает выбрать оптимальную тактику лечения и снизить риск повторного образования камней.
-
Диагностика
Назначаем необходимые исследования, чтобы точно определить размер, состав и расположение камня и оценить функцию почек.
-
План лечения
Определяем оптимальный метод лечения с учётом состояния пациента и результатов диагностики.
-
Проведённые процедуры
Лечение проводится малоинвазивными методами под контролем современного оборудования.
-
Восстановление
Наблюдаем за вашим состоянием, даём рекомендации для комфортного восстановления.
-
Профилактика
Подбираем рекомендации по питанию и питьевому режиму, чтобы снизить риск повторного образования камней.
Длительность лечения зависит от метода и особенностей клинического случая.
Источники
Список литературы, использованный при подготовке материала.
-
1. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology, 2024.
-
2. Türk C., Neisius A., Petřík A. et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. Eur Urol. 2023.
-
3. Pearle M.S., Goldfarb D.S., Assimos D.G. et al. Medical management of kidney stones. J Urol. 2021.
-
4. Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». Минздрав России, 2024.
Частые вопросы
Можно ли растворить камни в почках таблетками?
Да, но только если это уратные камни. Они поддаются растворению (литолизу) с помощью специальных препаратов, меняющих кислотность мочи. Камни другого состава (например, оксалатные) растворить медикаментозно невозможно — их необходимо дробить или удалять инструментально.
Больно ли дробить камни лазером?
Сама процедура (лазерная литотрипсия) абсолютно безболезненна, так как проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. В первые пару дней после операции возможен небольшой дискомфорт при мочеиспускании, который быстро проходит на фоне терапии.
Что делать, если приступ почечной колики застал дома?
Необходимо принять спазмолитический препарат и немедленно вызвать скорую помощь. Категорически запрещено заниматься самолечением: принимать горячие ванны или пить мочегонные средства. Это может усугубить состояние и привести к разрыву мочевыводящих путей.
Нужно ли соблюдать диету после удаления камня?
Обязательно. Диета подбирается врачом индивидуально после определения точного химического состава извлечённого камня. Однако общее и самое важное правило для всех пациентов — увеличить потребление чистой питьевой воды до 2–2,5 литров в сутки для предотвращения рецидивов.
